Textverständnis · Testteil 23

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Zur Beurteilung der Aussagen sind keine besonderen Fachkenntnisse erforderlich. Alle nötigen Angaben stehen im Text. Die Aufgaben kommen in der Reihenfolge der Texte.

Text 1: Der Bau eines Gelenks

Ein Gelenk muss zwei Anforderungen zugleich erfüllen, die einander widersprechen: Es soll beweglich sein und zugleich fest. Je größer die Beweglichkeit, desto geringer die Stabilität — und umgekehrt. Der Körper löst diesen Widerspruch nicht ein für alle Mal, sondern an jedem Gelenk anders, je nachdem, worauf es dort ankommt.

Das Schultergelenk steht für das eine Ende dieser Reihe. Seine Pfanne ist flach und der Kopf groß, sodass Bewegungen in alle Richtungen möglich sind. Der Preis ist eine geringe knöcherne Führung: Gehalten wird die Schulter überwiegend von Muskeln und Sehnen, und sie ist das Gelenk, das am häufigsten auskugelt. Das Hüftgelenk steht für das andere Ende: Seine tiefe Pfanne umfasst den Kopf weit, was die Beweglichkeit einschränkt, aber eine Auskugelung sehr selten macht.

Drei Einrichtungen sichern jedes Gelenk, und sie greifen nacheinander. Zuerst die Form der Knochen selbst; dann Bänder, die straff sind und bei zu weiter Bewegung anspannen; schließlich die Muskulatur, die als einzige willkürlich und vorausschauend arbeiten kann. Diese Reihenfolge erklärt, warum ein Training der Muskulatur ein Gelenk auch dann noch sichern kann, wenn Bänder gerissen sind — die dritte Sicherung übernimmt dann, was die zweite nicht mehr leistet.

Die Innenhaut des Gelenks bildet eine zähe Flüssigkeit, die zwei Aufgaben hat: Sie verringert die Reibung und ernährt den Knorpel. Ihre Zähigkeit ist nicht gleichbleibend, sondern nimmt bei rascher Bewegung ab und bei langsamer zu. Dadurch verhält sie sich bei schnellen Bewegungen wie ein dünnes Schmiermittel und bei langsamer Belastung wie ein zähes Polster — eine Eigenschaft, die kein technisches Schmiermittel in dieser Weise vereint.

Schließlich melden zahlreiche Fühler in Bändern und Gelenkkapsel fortlaufend die Stellung und die Bewegungsrichtung. Diese Meldungen sind die Grundlage dafür, dass die Muskulatur vorausschauend arbeiten kann. Gehen sie nach einer Verletzung verloren, so bleibt das Gelenk auch nach vollständiger Heilung der Bänder unsicher, weil die dritte Sicherung ihre Grundlage verloren hat. Genau deshalb gehört zu einer Behandlung nicht nur der Aufbau von Kraft, sondern ebenso das Wiedererlernen dieser Meldungen.

Text 2: Wie Gifte den Körper wieder verlassen

Ob ein Stoff schadet, hängt nicht von seiner Herkunft ab, sondern von der Menge, in der er aufgenommen wird. Auch Wasser und Kochsalz sind in genügender Menge tödlich, und viele als giftig geltende Stoffe sind in kleinsten Mengen unbedenklich. Der Satz, dass allein die Menge das Gift macht, ist deshalb keine Verharmlosung, sondern die Grundlage jeder Beurteilung.

Drei Wege stehen für die Ausscheidung offen. Der wichtigste führt über die Niere und setzt voraus, dass der Stoff wasserlöslich ist. Der zweite führt über die Galle in den Darm; von dort kann der Stoff mit dem Stuhl ausgeschieden, aber auch wieder aufgenommen werden — dann läuft er in einem Kreis, der seine Verweildauer erheblich verlängert. Der dritte führt über die Lunge und kommt nur für flüchtige Stoffe in Betracht.

Weil viele Fremdstoffe fettlöslich sind, müssen sie zunächst umgebaut werden. Dieser Umbau geschieht überwiegend in der Leber und hat eine unangenehme Eigenschaft: In seinem ersten Schritt entstehen häufig Zwischenprodukte, die reaktionsfreudiger sind als der Ausgangsstoff. Erst der zweite Schritt macht sie unschädlich und ausscheidbar. Wird der zweite Schritt überlastet, während der erste weiterläuft, so häufen sich die Zwischenprodukte an — und gerade dann entsteht der Schaden. Ein Stoff kann also giftiger werden, indem der Körper versucht, ihn loszuwerden.

Daraus erklärt sich, warum manche Vergiftungen erst nach Stunden auffallen und warum Gegenmittel unterschiedlich ansetzen. Einige binden den Stoff, bevor er aufgenommen wird; andere ergänzen den Vorrat, den der zweite Umbauschritt verbraucht; wieder andere besetzen die Stelle, an der der Stoff wirkt. Nur die erste Gruppe muss früh gegeben werden — die übrigen können auch dann noch nützen, wenn die Aufnahme längst erfolgt ist.

Schließlich unterscheiden sich Stoffe darin, ob sie sich anreichern. Ein Stoff, der rascher ausgeschieden wird, als er zugeführt wird, erreicht kein bedrohliches Maß, auch wenn er täglich aufgenommen wird. Ein Stoff, der langsamer ausgeschieden wird, steigt dagegen an, bis Zufuhr und Ausscheidung sich die Waage halten — und dieser Endwert kann weit über dem liegen, was eine einzelne Aufnahme erwarten ließe. Für die Beurteilung einer dauerhaften Belastung ist deshalb nicht die Einzelmenge maßgeblich, sondern das Verhältnis von Zufuhr und Ausscheidung.

Text 3: Warum Bewegung dem Kreislauf nützt

Bei körperlicher Arbeit steigt der Bedarf der Muskulatur an Sauerstoff auf ein Vielfaches. Der Kreislauf antwortet darauf auf drei Wegen zugleich: Das Herz schlägt häufiger, es wirft je Schlag mehr aus, und das Blut wird umverteilt — die Gefäße der arbeitenden Muskulatur weiten sich, die der Verdauungsorgane verengen sich. Alle drei Anpassungen wirken in dieselbe Richtung.

Wer regelmäßig trainiert, verändert vor allem die zweite Größe. Die Herzkammer wird geräumiger und ihre Wand kräftiger, sodass je Schlag mehr Blut ausgeworfen wird. Dieselbe Leistung erfordert dadurch weniger Schläge, und die Reserve nach oben wächst. Bemerkenswert ist, dass die höchste erreichbare Herzfrequenz sich durch Training kaum verändert — sie hängt fast nur vom Alter ab. Verbessert wird also nicht die Obergrenze, sondern das, was innerhalb dieser Grenze möglich ist.

In der Muskulatur selbst geschieht Ähnliches. Die Zahl der kleinsten Gefäße je Faser nimmt zu, ebenso die Zahl der Kraftwerke in den Zellen. Beides verbessert die Verwertung des angebotenen Sauerstoffs. Deshalb steigt die Ausdauerleistung stärker, als es die Veränderung am Herzen allein erklären würde — der Gewinn entsteht an zwei Orten zugleich.

Auf die Gefäßwand wirkt Bewegung über einen eigenen Weg. Der rascher strömende Blutstrom übt eine Scherkraft auf die Innenauskleidung aus, die daraufhin einen Stoff freisetzt, der die Gefäße weitet. Bei regelmäßiger Wiederholung verbessert sich diese Fähigkeit dauerhaft. Sie ist eine der ersten, die bei Bewegungsmangel und bei Gefäßerkrankungen nachlässt, und eine der ersten, die sich bei Wiederaufnahme von Bewegung erholt — häufig binnen Wochen und lange bevor sich Gewicht oder Blutwerte messbar ändern.

Daraus erklärt sich ein Befund, der Ratsuchende oft verwirrt. Wer Bewegung aufnimmt und nach zwei Monaten weder abgenommen noch bessere Blutwerte erreicht hat, hat dennoch etwas erreicht — nur nicht dort, wo er nachgesehen hat. Die Wirkung auf die Gefäßwand und auf die Muskulatur lässt sich mit den gebräuchlichen Messungen nicht abbilden. Wer allein danach urteilt, hält für erfolglos, was in Wahrheit bereits wirkt.

Text 4: Die Rinde der Nebenniere

Die Nebennierenrinde bildet drei Gruppen von Hormonen, und zwar in drei übereinanderliegenden Schichten. Die äußere Schicht bildet ein Hormon, das die Niere veranlasst, Salz zurückzuhalten; die mittlere bildet jenes Hormon, das den Zuckergehalt anhebt und die Abwehr dämpft; die innere bildet Geschlechtshormone in geringer Menge. Diese Aufteilung ist nicht nur eine Ordnung des Baus — sie hat unmittelbare Folgen.

Denn die drei Schichten werden verschieden angesteuert. Die mittlere und die innere hängen am Steuerhormon der Hirnanhangdrüse; die äußere dagegen wird überwiegend von einem Signal aus der Niere und vom Kaliumgehalt des Blutes geregelt. Fällt das Steuerhormon aus, so versiegen deshalb zwei der drei Hormongruppen, während die dritte weiterarbeitet. Genau daran lässt sich unterscheiden, ob die Störung in der Hirnanhangdrüse oder in der Nebenniere selbst sitzt.

Ein zweiter Punkt betrifft die Geschwindigkeit. Wird das Hormon der mittleren Schicht über längere Zeit von außen zugeführt, so unterbleibt das Steuerhormon, und die betroffenen Schichten bilden sich zurück. Wird die Zufuhr dann plötzlich beendet, so steht kein eigenes Hormon zur Verfügung — und der Aufbau der zurückgebildeten Schichten braucht Wochen bis Monate. Deshalb wird eine solche Zufuhr nicht abgesetzt, sondern langsam verringert. Die äußere Schicht ist davon nicht betroffen, weil sie nicht am Steuerhormon hängt.

Die Wirkungen des Hormons der mittleren Schicht sind breit und teilweise gegenläufig zu dem, was man zunächst erwartet. Es hebt den Zuckergehalt an, indem es Eiweiß heranzieht; es dämpft die Entzündungsbereitschaft; und es verstärkt die Wirkung anderer Botenstoffe auf die Gefäße, ohne selbst stark auf sie zu wirken. Diese letzte Eigenschaft erklärt, warum bei seinem Fehlen der Blutdruck absinkt, obwohl es selbst kein blutdrucksteigerndes Hormon ist.

Aus alldem folgt, dass ein Ausfall der Nebennierenrinde nicht ein einzelnes Bild erzeugt, sondern mehrere zugleich: Salzverlust aus der äußeren Schicht, Schwäche und niedriger Blutzucker aus der mittleren — und ein Blutdruckabfall, zu dem der Ausfall beider Schichten beiträgt. Und es folgt, dass eine belastende Lage — eine Infektion, eine Verletzung — bei solchen Menschen besonders gefährlich ist. Denn genau dann müsste die Ausschüttung ansteigen, und genau das ist unmöglich.